Утицај гонадних стероида на кардиоваскулне болести у менопаузи и инволутивном хипоандрогенизму

Abstract

Менопауза представља период у животу жене који се карактерише падом полних стероида и типичним симптомима и знацима. Настаје годину дана после последње менструације и траје до краја живота. Инволутивни хипоандрогенизам представља пад тестостерона испод средње нормалних вредности код мушкараца, а одликује се симптомима и знацима који су исти као они код жена (валунзи, промене распо ложења, несаница, смањен либидо, болови у костима и мишићима, а последично долази до појаве кардиоваскуларних болести, остеопорозе итд.). Менопауза код жена и инволутивни хипоандрогенизам код мушкараца представљају независне факторе за настајање кардиоваскуларних болести (КВ) током живота. Дислипидемија, инсулинска резистенција, гојазност, дисфункција ендотела, инфламација, поремећаји аутономног нервног система, хипертензија, представљају механизме преко којих ниске концентрације полних стероида (естрадиола и прогестерона код жена и тестостерона код мушкараца) доводе до КВ болести. Рецептори за естрадиол су присутни на кардиомиоцитима, фибробластима, ендотелним ћелијама. Терапија естрогенима и прогестероном у менопаузи повећава секрецију натријума, побољшава функцију барорецептора, спречава васкулну фиброзу, утиче на дијастолну функцију, смањује тензију и појаву вентрикулских екстрасистола, инхибише реактивну оксигенацију у митохондријама кардиомиоцита и смањује морталитет од исхемијске болести срца. Код мушкараца највећи дензитет рецептора за тестостерон у телу налази се на коронарним крвним судовима. У инволутивном хипоандрогенизму долази до пораста тензије, метаболичког синдрома, поремећаја расположења, инфаркта миокарда. У време настајања инфаркта миокарда у мушкарца, тестостерон је низак, а естрадиол висок. Постоје електрофизиолошке разлике у спроводном систему жена и мушкараца. Правовремено увођење полних стероида спречава настајање кардиоваскулних болести, побољшава квалитет живота и смањује морбидитет и морталитет.

Timely initiation of the menopause hormone therapy (estradiol, progesterone, testosterone) in menopausal women and testosterone in men with involutive hypoandrogenism, protects from cardiovascular diseases, improves the quality of life and decreases morbidity and mortality rate.