Поновно добијање у телесној тежини: механизми настанка и терапијски приступ 5

Abstract

Терапијски циљ у борби против гојазности је губитак телесне тежине и одржавање постигнутe тежине. Терапијска корист у лечењу појединих компликација гојазности се постиже са различитим опсезима губитка телесне тежине. Превенција поновног добијања у телесној тежини је важан терапијски циљ. Одржавање телесне тежине је омогућено интеракцијом различитих чиниоца који обухватају хомеостатске механизме, факторе спољашње средине и факторе понашања. Нормална физиолошка реакција организма након губитка телесне тежине фаворизује њен поновни пораст и стога јединка, да би одржала своју телесну тежину, мора да прилагоди своје понашање како би се супротставила физиолошким механизмима организма који воде поновном гојењу. Целуларност и метаболичке карактеристике масног ткива после губитка телесне тежине након рестрикције уноса енергије могле би да објасне биолошку побуду за добијањем телесне тежине за време њеног одржавања и динамичког периода поновног добијања у телесној тежини. Губитак масне телесне масе након губитка телесне тежине доводи до смањења адипоцита. Смањење адипоцита је праћено ћелијским стресом, инфламацијом, изменама у лучењу адипокина и редукованом липолизом. Током смањења адипоцита долази до изостанка ремоделовања екстраћелијског матрикса, те настаје механички стрес између смањених адипоцита и прекомерног ћелијског матрикса, што доводи до инхибиције липолизе и ослобађања слободних масних киселина из адипоцита. Особе код којих у првим недељама након губитка телесне тежине постоји висок степен активности леукоцита имају повећани ризик за поновно добијање у телесној тежини, док особе које имају резистенцију за развој инфламације масног ткива имају снижен ризик за поновно добијање у телесној тежини. Ове чињенице указују на могућност постојања обезогене меморије услед присуства инфламације у масном ткиву уз пратећи механички стрес. Као стратегијске мере које су усмерене према масном ткиву а односе се на превенцију поновног добијања у телесној тежини наводе се: повећање физичке активности; повећање садржаја протеина у исхрани; примена одређених лекова против гојазности; замена оброка; примена суплемената у исхрани; продужена нега после периода губитка телесне тежине и свакодневна контрола телесне тежине.

Loss of body weight and its maintenance is the aim of obesity management. Therapeutic benefit in the treatment of certain obesity complications could be achieved with different ranges in body weight loss. Prevention of body weight regain is an important therapeutical aim. Body weight maintenance is possible due to the interaction of different factors, which include homeostatic mechanisms, environmental factors and behavioural factors. Normal physiological reaction of human body after weight loss is to promote weight regain and, in order to maintain its own body weight, one must adapt his/her behaviour to counteract physiological mechanism that results in body weight regain. Celularity and metabolic characteristics of adipose tissue after weight loss and restrictive intake of energy may explain biological drive for body weight gain during weight maintenance period and dynamic process of weight regain. Loss of fat mass after body weight loss results in schrinkage of adipocytes. Schrinkage of adipocytes is accompanied with cellular stress, inflamation, changes in adipokines secretion and reduction in lipolysis. During the schrinkage of adipocytes, remodelling of extracellular matrix is missing, and mechanical stress appears between reduced adipocytes and overemphasized extracellular matrix, leading further to inhibition of lipolysis and release of free fatty acids from adipocytes. Persons with increased leucocyte activity after first weeks of losing body weight have an increased risk of regaining body weight, contrary to persons with resistance for development of inflammation in fat tissue, who have a reduced risk for body weight regain. These data indicate possible existence of obesogenic memory due to inflamation in fat tissue followed by mechanical stress. Following strategic measures that are focussed to adipose tissue, in order to prevent weight regain, are included: increase in physical exercise; increase in protein content of the food; use of certain anti-obesiy drugs; meal replacement; use of supplements in food; prolonged care after weight loss and every day control of body weight.